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职工医保门诊慢性病如何申请?种类有哪些?
来源:
发布日期:2022-09-09

患有符合下表中有关病种的参保人员,可以携带相应病种的病史资料和医保卡,

至鉴定机构填写并提交《门慢门特鉴定申请表》,鉴定机构指导参保人员按照要求填表和提供材料,并安排鉴定医师对参保人员的病史资料与鉴定标准进行对照,提出鉴定意见并签字确认。鉴定机构对鉴定医师的鉴定结果进行审核,不符合鉴定标准的,应当将申请资料退还参保人员,并做好沟通解释。符合鉴定标准的即时报送医保经办机构,医保经办机构即时完成门慢待遇标识。

参保人员经鉴定确认患有门慢病种的,自提出鉴定申请之日起享受门慢待遇。

人员

类别

门诊慢性病病种

范围内

报销比例

年支付限额(元)

职工

甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下、萎缩性胃炎

90%

1200

支气管哮喘、支气管扩张症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、前列腺增生、强直性脊柱炎、克罗恩病、癫痫

1600

高血压期、糖尿病(III型)、冠心病、病态窦房结综合症、脑梗死后遗症、系统性硬皮病、慢支合并肺气肿、慢性心功能不全

2000

享受两种及以上慢性病待遇的,年度限额在最高限额基础上增加400元。未按规定办理备案手续的,报销比例下调20个百分点。

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