异地就医住院未实现联网结算的报销材料明细

（1）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（2）医院收费票据（原件）；

（3）住院费用清单（原件）；

（4）诊断证明或出院小结。

备注：1、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书；2、急诊需提供急诊诊断证明；3、外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药清单》；4、本人银行账户信息。