原宪萍委员：

您提出的《关于进一步促进医养结合服务发展的相关建议》收悉，现将办理情况和办理结果答复如下：

接到您的提案后，市卫生健康委领导高度重视，组织相关部门单位进行认真讨论落实提案的办理工作，明确提案的具体承办处室和责任人，对办理程序、办理标准等都作出具体要求，委办公室挂牌督办办理情况。承办处室认真研读提案内容，逐条分析，积极与会办单位和委内相关处室沟通，确保在规定时间完成提案答复工作。

针对其中的建议，我们采纳了4条、落实了4条，具体情况如下：

一、关于“建立医养结合相关规章制度，利用现有的医疗机构资源或具备医疗能力的养老机构，为具备医疗能力的养老机构提供官方认可的医疗支持，明确合规的医养结合身份，同时制定统一的学科设置标准，以确保医养结合服务的质量和水平”的建议。

一是强化医养结合顶层设计。我市将医养结合工作纳入深化医改、健康宿迁建设总体战略。市政府先后印发了《关于加强医养融合发展的若干意见》《关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》等文件，从基本原则、发展目标、重点任务、保障措施等方面建立符合我市实际的医养结合体制机制和政策体系。《宿迁市国土空间总体规划（2021—2035年）》明确完善养老设施布局规划，推进医养、康养结合发展，打造以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养康养有机结合的现代养老服务体系，为加快推进我市医养结合养老服务体系建设提供了依据。规划明确加强基本养老服务体系建设，推动养老机构提质增效，提升居家社区养老服务质量，补齐农村养老服务短板，优化服务设施布局，全方位、多层次提升养老服务整体发展水平。2023年市卫健委联合市发改委等18个部门出台《宿迁市健康老龄化三年行动计划（2023-2025）》，明确到2025年综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系逐步完善，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系基本建立的发展目标。

二是完善医养结合服务体系建设。推进综合性医院老年医学科建设。全市26家二级以上综合性医院已设立老年医学科，占比达86.7%，其中7家医院老年医学科建设被列入省民生实事项目，均通过市级初审、省级现场复核验收。积极推进老年病医院、护理院（中心）等老年服务机构建设。截至2023年底，全市已建成三级老年医院2家（泗洪安颐老年病医院、泗阳县中医院老年医院），二级老年医院4家（泗洪老年病医院、宿城颐康老年医院、沭阳老年医院、泗阳新里程老年医院），康复医院、护理院22家。基层医疗机构建成康复、护理、安宁疗护床位2844张，占比达35.28%。

三是深入推进医养结合发展，提升老年人健康养老服务的质量和水平。为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于医养结合工作的部署要求，根据《国家卫生健康委关于印发医养结合示范项目工作方案的通知》《国家卫生健康委办公厅关于开展第一批全国医养结合示范县（市、区）和示范机构创建工作的通知》和省有关文件要求，市卫健委高度重视，积极组织开展创建，对申报单位进行审核把关，省级遴选推荐，国家卫生健康委组织评估验收专家组通过材料审核、现场抽查复核等方式，对推荐单位开展评估验收，宿城康颐孝德园护理院被命名为全国医养结合示范机构、宿城区被确定为全国医养结合示范县（市、区）建设单位、泗洪幸福园护理院全国医养结合示范机构建设单位。持续推进护理院优化提升工作。护理院优化提升被列为省民生实事项目，自2021年以来，全市7家护理院按照《护理院基本标准》开展优化提升工作，全部通过省级评审验收，其中泗阳夕阳红护理院、宿城康悦护理院被评为江苏省优质护理院。2024年继续推进护理院优化提升工作，目前泗洪瑶沟护理院、宿城康瑞护理院正按照优化提升实施方案稳步推进。强化医养结合服务资源整合。建成医养结合型养老机构18家，推动145家在营养老机构全部与所在地基层医疗卫生机构、上级医联体牵头医院建立医疗救治包保关系，实现各类主体、各种资源之间优势互补。

二、关于“对经认定医养结合的机构给予一定的政策倾斜，增加医保基金对医养模式的支持力度，适度提高医保报销比例和报销范围；建立专门的医养结合服务通道，简化审批流程和手续；加大医保监管力度，确保医养结合服务的质量和合规性；鼓励社会力量参与医养结合事业，通过政府购买服务等方式给予支持”的建议。

一是强化医养结合服务资源整合。建成医养结合型养老机构18家，推动145家在营养老机构全部与所在地基层医疗卫生机构、上级医联体牵头医院建立医疗救治包保关系，实现各类主体、各种资源之间优势互补。探索多元化机构医养结合服务模式。一是发展“医养协作”模式。145家养老机构与医疗机构签订合作协议，养老机构与医疗机构签约率达100%。二是鼓励“养办医”模式。14家养老机构通过内设医疗机构开展医疗服务。三是支持“医办养”模式。沭阳铭和康复医院等17家医疗机构通过设立护理院、在院内设立护理病区等方式开展养老护理服务。四是鼓励“医养融合”服务模式。引进安汇、九如城、春禧、悦心集团等康养品牌，采取与机构合作、托管、连锁经营等方式开展医养结合服务。

二是提升医保基金对医养结合机构的支持力度。目前我市医养结合机构报销比例是按照住院标准执行，后续将按照我市社会经济发展情况和医保基金发展水平，适时提高医养结合机构的报销比例，将符合《护理院基本标准》并依法取得《执业许可证》的养老护理院，按规定纳入医保定点范围，当前我市有7家养老护理院纳入医保定点范围，均为一级定点机构，居民住院报销比例为85%，职工住院报销比例为96%。同时开展医养结合机构的医保监管。

三、关于“制定相关政策法规，鼓励商业保险机构开发商业性长期护理保险产品；提供政策支持和税收优惠等措施，吸引更多的社会资本进入长期护理保险领域；加大市场监管力度，确保商业性长期护理保险产品的质量和合规性；推广多元化的长期护理保险产品，满足不同老年人群体的多元化需求”的建议。

一是完善相关政策法规。根据《江苏省医疗保障条例》和《江

苏省医疗保障局江苏省财政厅印发〈关于深化长期护理保险制度建设的指导意见〉的通知》（苏医保发〔2022〕85号）要求，结合我市实际，2023年7月市政府出台《关于建立长期护理保险制度的实施意见》，自2023年10月起先行开展职工医保参保人员长护险试点，鼓励社会力量、社会组织参与护理服务，鼓励和支持护理机构建设，发展社会化护理服务市场。目前我市有10家商业保险机构参与我市长护险工作，鼓励商业保险等机构推进商业长护险工作，满足群众多样化、多层次护理需求，目前全市长护险定点入住护理服务机构共35家，其中医养结合服务机构16家。

二是着力推动健康保险发展。要求保险公司持续推动健康保险发展，积极推出符合宿迁特点的长期护理保险产品，推动健康保险与健康管理深度融合，整合疾病预防、慢病管理、健康咨询、长期护理等服务方式。目前，全市共有10家保险公司参与长期护理保险销售，参保人数796051人。根据长护险运行情况，督促各家公司积极向主管部门和上级公司反映消费者意见，不断完善产品设计。不断加强市场监督管理。2023年12月，分局开展长护险专题调研，指出保险公司服务质效有待提升的问题，各家公司立即整改，现已在市区和3个县域建成4个长护险服务中心，招录具备医学背景人员占比近40%，失能认定初审通过率从首周的25.34%提升至80.5%，提供55家上门服务机构和32家入住机构供投保人选择，并可选择居家亲情护理等6种不同服务方式。通过监管走访、稽核调查、EAST系统筛选可疑数据等方式对长护险运营合规性进行监督，对发现的违法违规问题，将严肃处理，对发现的违法犯罪行为，将依法移交公安机关，坚决做到“长牙带刺”。持续加大保险宣传力度。长护险开办以来，各家公司积极宣传推动。例如，人保财险通过宿新闻、宿迁手机台等渠道，宣传长护险内容概况以及具体案例。引导各家公司通过微信公众号、期刊、杂志等宣传载体，在全国保险公众宣传日，加大长护险宣传力度，不断扩大影响力，推动保险业支持中国式养老事业，服务银发经济高质量发展。

四、关于“加强医养结合服务人员的培训和管理，建立完善的职业资格认定、晋升机制和薪酬体系，加强与高校和科研机构的合作与交流，提高服务人员的专业技能和服务水平；利用物联网技术、互联网技术、云技术打造智慧养老系统及智慧康养平台，建立线上健康管理平台和远程医疗系统，设立数据分析和处理中心，实现对老年人生活数据的实时采集和监测，对老年人健康数据及时分析和处理，为老年人提供个性化的服务以及更加精准的健康管理和医疗服务”的建议。

一是加强医养结合人才队伍建设。依托市卫校教育资源，重点加强老年医学、康复、护理、营养、安宁疗护等方面专业人才培养，将老年康复、护理人才等纳入卫生专业技术人员教育培训体系，引导职业院校与社区养老服务机构合作，设立养老服务人才实训基地。2024年省教育厅公布了全省五年制高等职业教育专业设置审核结果，宿迁卫校申报的“中医康复技术”及“老年保健与管理”两个专业顺利通过评审，将于2024年秋季学期正式招生。这两个专业是适应国家养老服务人才培养战略需求，针对老年人群进行个性化的保健养生与健康管理服务的新兴专业，主要培养国家紧缺型养老服务技术技能型人才，对于提升医养结合综合服务水平，保障老年人健康具有重要意义。加强老年医疗、康复、护理队伍建设。2021年以来，全市组织380名医养结合医护人员参加全国老年医学人才进修培训，举办老年健康管理、医养结合人才、养老护理员，依托泗洪悦心康养基地开展专业照护人员培训等，累计培训6000余人次，2024年继续选派30名老年医护人员参加全国老年医学人才培训。2023年与市总工会联合举办宿迁市老年能力评估及健康管理技能竞赛和全市护理员专业技能大赛，以赛代练，提升老年医疗和养老护理员服务水平。完善护理员岗位津贴、入职补贴等制度，每年为符合条件的养老护理员发放奖补资金近80万元。

二是探索智慧医养结合服务新模式。宿城区积极探索开发集“医疗、养老、互联网+护理”为一体的软件平台——“宿城医养e家”。该平台搭载手机app、小象智能家庭医生和智能穿戴设备等终端，实现家庭医生团队、养老护理员、老人（及家属）、网格员等“四方联动”，全方位满足老人健康监测、视频科普、智能提醒、预约诊疗、远程会诊、药品配送、家庭病床、家庭医生签约服务等需求，为老人提供全方位医疗、保健、康复服务，让社区健康养老服务更有温度。宿城区打造“智慧医养”社区医养结合服务模式被央视关注报道。市卫健委将于今年下半年在宿城区召开全市智慧医养结合服务现场会，组织观摩宿城区智慧医养结合机构，逐步提升全市智慧医养结合服务水平。

 下一步，我委将按照国家、省、市关于医养结合服务发展的有关要求，进一步加强与相关部门和单位的协调配合，不断健全医疗卫生与养老服务相结合的制度保障体系，加快完善医养结合医疗卫生服务体系，努力提升老年人健康养老服务能力水平，更好地保障和增进老龄居民身体健康。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

宿迁市卫生健康委员会

2024年6月28日

联系人：申越

联系电话：84389325

抄    送：市政府办公室  市政协提案法制委