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新国家医保药品目录在我市落地应用

发布日期: 2025-01-17 来源:市医疗保障局访问量:【字体:

11日起,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录(2024年)》在我市正式落地应用。国家医保药品目录包括西药1398个,中成药1336个,谈判药425个。

根据江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录(2024年)》的通知要求,国家医保药品目录谈判新增的65个药品纳入我省双通道管理药品范围,其中40个实行单独支付。新增的双通道单独支付药品大部分为高值抗癌药,我市职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别为70%60%,报销后剩余合规部分纳入大病保险保障范围。

省通知同时要求加强双通道药品使用管理,严格单独支付药品的待遇申请、审核备案、复查评估、费用结算等流程。要严格执行医保限定支付范围及说明书规定的适用范围、用法用量等,压实定点医疗机构、定点零售药店、医保责任医师管理责任以及经办机构审核责任,不得将超说明书或超限定支付范围用药纳入医保基金支付范围。

医保部门将依托大数据,定期对全市单独支付药品使用情况进行分析,加大对超法定适应症、超说明书用量报销医保基金等违规行为的监督检查力度。对于违反药品目录管理政策的两定机构和责任医师,将严格按照有关规定进行处理。

附件:

2024年国家新增谈判药品纳入双通道管理 及单独支付药品名录

序号

双通道

单独支付

1

依沃西单抗注射液

2

恩朗苏拜单抗注射液

3

卡度尼利单抗注射液

4

帕妥珠曲妥珠单抗注射液(皮下注射)

5

注射用德曲妥珠单抗

6

西妥昔单抗β注射液

7

盐酸特泊替尼片

8

戈利昔替尼胶囊

9

注射用埃普奈明

10

甲磺酸瑞厄替尼片

11

甲磺酸瑞齐替尼胶囊

12

瑞普替尼胶囊

13

舒沃替尼片

14

枸橼酸依奉阿克胶囊

15

富马酸安奈克替尼胶囊

16

盐酸卡马替尼片

17

注射用盐酸曲拉西利

18

注射用维泊妥珠单抗

19

注射用紫杉醇聚合物胶束

20

硫酸拉罗替尼胶囊

21

硫酸拉罗替尼口服溶液

22

赛帕利单抗注射液

23

纳鲁索拜单抗注射液

24

妥拉美替尼胶囊

25

伯瑞替尼肠溶胶囊

26

达雷妥尤单抗注射液(皮下注射)

27

玛伐凯泰胶囊

28

贝前列素钠缓释片

29

地拉罗司颗粒

30

盐酸伊普可泮胶囊

31

司替戊醇干混悬剂

32

氟哌啶醇口服溶液

33

注射用阿立哌唑

34

棕榈帕利哌酮酯注射液(6M)

35

法瑞西单抗注射液

36

注射用罗普司亭N01

37

甲磺酸贝舒地尔片

38

马立巴韦片

39

布地奈德肠溶胶囊

40

氘可来昔替尼片

41

托莱西单抗注射液

42

盐酸托鲁地文拉法辛缓释片

43

依普利酮片

44

瑞舒伐他汀依折麦布片(I)

45

考格列汀片

46

盐酸二甲双胍缓释片(IV)

47

脯氨酸加格列净片

48

依柯胰岛素注射液

49

阿泰特韦片/利托那韦片组合包装

50

玛巴洛沙韦干混悬剂

51

奥特康唑胶囊

52

济川煎颗粒

53

儿茶上清丸

54

九味止咳口服液

55

一贯煎颗粒

56

益气通窍丸

57

秦威颗粒

58

通络明目胶囊

59

温经汤颗粒

60

小儿豉翘清热糖浆

61

小儿紫贝宣肺糖浆

62

枳实总黄酮片

63

布立西坦片

64

苯磺酸克利加巴林胶囊

65

盐酸非索非那定干混悬剂

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