《宿迁市慢性病防治中长期规划（2018－2025年）》（以下简称《规划》）于2018年11月20日由市政府办公室印发，现解读如下：

一、起草背景

《规划》所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。党中央、国务院高度重视慢性病防治工作，国民经济和社会发展“十三五”规划纲要和“健康中国2030”规划纲要均提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。

二、目标任务

到2020年，慢性病综合防控环境显著改善，因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病导致的过早死亡率力争降至13.5%以下；到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，持续降低重大慢性病过早死亡率，逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。

三、具体措施

（一）建立“把健康融入所有政策”的长效机制。建立政府层面的“把健康融入所有政策”的决策、评估和管理长效机制，指导和督促各地在制定经济社会发展的各项政策时，要坚持以人民群众为中心，把人民群众的健康放到优先发展的位置，树立健康政策优先理念，把健康政策融入政府、各部门政策的制定过程，贯彻到政策制定、实施、分析、评估的全过程，提升人民群众的健康水平和质量。

（二）加强健康教育，提升全民健康素养。开展全民健康教育，普及健康知识，教育引导城乡群众树立正确健康观。通过开展宣传教育和技能指导服务，增强群众维护和促进自身健康的能力，形成健康自我管理、人际互助的社会氛围。

（三）实施早诊早治，降低高危人群发病风险。促进慢性病早期发现。社区卫生服务中心和乡镇医疗机构逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。提高健康指标自助检测点的社区覆盖率，健全学生健康体检制度，推广老年人健康体检，机关、企事业单位定期组织职工体检。实施个性化健康干预。促进体医融合探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。

（四）强化规范诊疗，提高诊疗服务质量。落实分级诊疗制度。推进家庭医生签约服务，提高慢性病患者的健康管理服务水平。加强乡级慢性病防控综合门诊建设，积极推进慢性病患者的分级诊疗，健全治疗－康复－长期护理服务链。提高诊疗服务质量。推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。基本实现医疗机构检查、检验结果互认。

（五）加强队伍建设，健全医防合作机制。加强慢性病防治机构和队伍能力建设，提高公共卫生服务能力，满足慢性病防治需求。构建慢性病防治结合长效工作机制。坚持防治结合，强化医防协作，推进慢性病防、治、管整体融合发展。进一步明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任，完善健康管理服务内容和服务流程。

（六）完善保障政策，减轻群众疾病负担。完善医保和救助政策。发展多样化健康保险服务，开展各类慢性病相关保险经办服务。保障药品供应。进一步完善基本药物目录，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方，探索以多种方式满足患者用药需求。发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用。

（七）加大政策支持，营造健康生活环境。完善相关政策，努力营造公共场所无烟环境。加强食品安全和饮用水安全保障工作，引导企业生产销售、消费者科学选择营养健康食品。建设健康环境，实现区域建设与人的健康协调发展。推动慢性病综合防控达标区创新发展，发挥达标区示范引领作用，带动区域慢性病防治管理水平的整体提升。

（八）统筹社会资源，创新健康服务业发展。动员社会力量参与慢性病防治服务和社区康复等领域。促进医养融合发展。促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。支持有条件的养老机构设置医疗机构，有条件的二级以上综合医院和中医医院设置老年病科，增加老年病床数量，为老年人就医提供优先便利服务。

（九）完善监测评估体系，推广适宜技术应用。完善监测评估体系，推动相关信息系统互联互通，定期发布慢性病相关监测信息。推广新技术和适宜技术应用。结合慢性病防治需求，遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复保健适宜技术，面向全市加快应用推广。丰富慢性病防治手段和工作内容，推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理等网络服务应用，探索慢性病健康管理服务新模式。