王晓晖代表：

您提出的《关于推进紧密型县域医共体建设的建议》收悉，现答复如下：

首先感谢您对卫生健康工作的关心，您在建议中指出了各地因地区发展差异，县域医共体建设水平参差不齐，部分县域医共体紧密程度尚且较低等问题，并提出了做好顶层设计、聚焦关键环节、强化组织保障等3条建议，收到您的建议后我委高度重视，召开专题会议研究，认真研究您建议提出的问题和建议措施，明确职能处室牵头落实，您提出的建议，我们已全部采纳并落实，具体情况如下：

（一）关于“做好顶层设计”的建议。今年3月，省卫生健康委印发《紧密型县域医共体建设2024年度重点任务清单》（以下简称《任务清单》），明确要求各地建立常态化工作推进机制，细化实化职责任务分工，发挥典型示范引领作用等。同期，省卫生健康委在盐城东台市组织召开全省紧密型县域医共体建设工作推进会，对年度重点任务进行推动。根据省级要求并结合实际，我市明确宿豫区将该项工作作为本年度基层卫生健康综合试验区重点任务，并列入2024年度全市基层卫生健康工作要点。4月上旬，宿豫区政府制定试验区建设2024年工作计划，并报送省卫健委。4月底前，全市完成紧密型县域医共体建设2024年度重点任务推进落实明细表上报。为推动全市紧密型县域医共体建设，目前我市正在拟定《全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》，明确工作目标及基本原则，重点推动深化医共体建设、完善体制机制、提升服务效能、完善支持政策等相关任务落实，不断健全完善分级诊疗制度，增强基层医疗卫生服务能力，提升基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平。

（二）关于“聚焦关键环节”的建议。为进一步深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效率，根据《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（国办发〔2022〕14号）、《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》（苏政办发〔2021〕56 号）等文件精神，市医保局会同市财政局、市卫健委联合出台《宿迁市基本医疗保险门诊按人头结合APG付费试点实施方案》（宿医保发〔2022〕34号）文件，内容中明确了“由参保人自由选择一家一级医疗机构，建立门诊按人头付费签约关系。与一级医疗机构签约的参保人为签约人员。签约人员的普通门诊、门诊慢性病人头费包干给签约医疗机构。”以此促进分级诊疗体系建设，支持紧密型县域医共体基层医疗机构发展。近期，此项门诊按人头付费改革，将开展实质性付费。扎实做好省《任务清单》任务落实，聚焦“人员、技术、服务、管理”四个下沉，建立医共体牵头医院专业技术和管理人员在基层机构长期驻守服务半年以上的常态化运行管理考核机制，并覆盖到所有成员单位。确保每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名牵头医院主治医师及以上职称人员常年服务。今年3月，我市已按要求启动牵头医院人员驻守工作，目前正在持续开展中。推动县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等“五大资源共享中心”建设，依托牵头医院医疗技术和服务能力，推进紧密型县域医共体内服务同质化。同时推动县域肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等“五大临床服务中心”建设，强化基层医防融合，提升慢病管理水平。

（三）关于“强化组织保障”的建议。

根据国家、省工作要求，市卫生健康委积极推进紧密型县域医共体建设，邀请省级领导和专家来宿开展现场指导和培训，要求每个县（区）根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建以县（区）级医疗机构为龙头、其他医疗机构及乡镇卫生院（医院）、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型县域医共体。全市5个县（区）均已出台了医共体建设实施方案，共建成11个县域医共体。目前，市卫生健康委正在积极与医保部门沟通，争取医保政策支持，推动实现医保基金对紧密型医共体实行医保总额打包付费，并在此基础上加强医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内基金支出比例、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等方面的考核，完善结余留用机制，健全合理超支分担机制。同时，加强财政资金支持，强化基本公卫资金保障。2023年基本公卫人均财政补助标准由93元/人/年提高至98元/人/年，全市财政投入5.02亿元用于开展基本公卫服务，较上年增幅3.3%，保持卫生健康支出逐年增长。支持各项基本公卫服务有序开展，保障乡镇居民在基层医疗卫生机构享受到优质的公共卫生服务。

下一步，我市将结合实际，研究推进紧密型县域医共体建设，坚持政府主导、部门联动，充分发挥医共体管理委员会作用，统筹医共体规划建设等重大事项；精准把握政策关键“点”，实化人财物统一管理，探索推动医保总额付费管理，提升县域综合服务能力，转变健康服务模式；建立健全优质医疗资源下沉长效机制，促进医共体资源整合共享；积极推进建立城市支持基层的稳定机制，落实以城带乡、以乡带村、梯次帮扶。同时积极对接省卫健委，邀请省领导和专家成员来宿开展现场指导和培训，扎实推动全市紧密型县域医共体建设提质扩面。

                                宿迁市卫生健康委员会

                                   2024年6月28日

联系人：申越

联系电话：84389325

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