沭阳医保一窗通办实现转外就医“3分钟”

今年以来，沭阳县聚焦流程再造，将医保经办窗口统一整合，把多项审批业务赋权至乡镇。实现转诊手续，从需要到县二级以上医院、县医保中心跑两地经3道手续签字盖章才能办好，到目前在任意一个医保经办机构“3分钟”快速办理。

一是窗口整合。在县政务服务中心设立综合柜员制窗口，前台设立15个经办工位，涵盖了居民参保登记、异地就医办理、生育保险结算、外伤登记备案、职工医保结算、职工医保关系转移接续、门诊慢性病特殊病保障卡发放、医疗救助、职工医保退休办理、“江苏医惠保1号”理赔等10项公共服务职能，实现了高频医保经办业务“一窗通办”，并在窗口后台设立结算、稽核、决算等岗位，方便群众咨询。

二是延伸网络。该县把乡镇（街道）为民服务中心作为“延伸”，选优配强乡镇医保协理员，把居民参保登记、参保信息变更、异地就医转诊、居民零星报销受理、意外伤害人员信息审核等13项政务服务事项下延至全县30个乡镇（街道），同时把门诊慢性病特殊病、异地转诊等业务办理权限下放至二级以上医院，减少审批流程，让群众能就近享受“零距离”的医疗保障服务。

今年以来，沭阳县异地就医直接结算1.36亿元，同比增长了63.94%。主动下沉靠前服务，梳理出长期进行门诊零星报销650人次，引导其办理转外手续，实现直接结算。